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一次性切口保護(hù)套有哪些注意事項(xiàng)
信息來源:本站 | 發(fā)布日期:
2025-10-13
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一次性切口保護(hù)套作為手術(shù)中保護(hù)切口、減少感染風(fēng)險(xiǎn)的重要器械,使用時(shí)需嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,以下從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后處理及特殊場(chǎng)景四個(gè)方面詳細(xì)闡述注意事項(xiàng):
一、術(shù)前準(zhǔn)備階段注意事項(xiàng)
產(chǎn)品檢查
包裝完整性:檢查保護(hù)套包裝是否密封完好,無破損、潮濕或過期跡象。若包裝有破損,需立即更換,避免使用已污染或失效的產(chǎn)品。
型號(hào)匹配:根據(jù)手術(shù)類型、切口大小及解剖部位選擇合適型號(hào)。例如,胃腸手術(shù)需選擇外環(huán)外徑80-120mm的變高型保護(hù)套,以確保完全覆蓋切口并適應(yīng)深部操作需求。
滅菌驗(yàn)證:對(duì)免疫抑制患者或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)(如腫瘤切除),需通過生物指示劑檢測(cè)確認(rèn)保護(hù)套滅菌效果,確保無菌狀態(tài)。
環(huán)境與物品準(zhǔn)備
手術(shù)室環(huán)境:確保手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行,定期進(jìn)行表面消毒,減少環(huán)境中微生物負(fù)荷。
輔助物品準(zhǔn)備:準(zhǔn)備無菌持物鉗、無菌敷料、碘伏棉球等,所有物品需經(jīng)高壓滅菌或輻照滅菌處理,避免術(shù)中污染。
患者評(píng)估
切口風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:根據(jù)患者體質(zhì)(如肥胖、糖尿病)、手術(shù)類型(如開腹、腔鏡)及預(yù)期手術(shù)時(shí)間,評(píng)估切口感染風(fēng)險(xiǎn)。例如,肥胖患者需選擇高度250mm的保護(hù)套,以適應(yīng)皮下脂肪層厚度。
過敏史詢問:確認(rèn)患者對(duì)硅膠、TPU等材質(zhì)無過敏反應(yīng),避免術(shù)中出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
包裝開啟:在無菌區(qū)域內(nèi)撕開保護(hù)套包裝,避免觸碰內(nèi)層無菌面。若包裝開啟后未立即使用,需重新評(píng)估無菌性。
手部衛(wèi)生:醫(yī)護(hù)人員需完成手部消毒(六步洗手法+含酒精消毒劑),穿戴無菌手套后操作,避免直接接觸保護(hù)套外表面。
器械使用:手術(shù)器械通過保護(hù)套通道進(jìn)出時(shí),需控制操作角度,防止尖端劃傷通道內(nèi)壁。禁止將非無菌物品(如紗布、電刀)直接接觸保護(hù)套外表面。
置入與調(diào)整
定高型保護(hù)套:使用無菌持物鉗夾取內(nèi)環(huán),輕柔置入切口并展開通道,確保內(nèi)環(huán)完全貼合切口邊緣,避免褶皺或松動(dòng)。
變高型保護(hù)套:通過外環(huán)牽引逐步擴(kuò)張通道,調(diào)整張力使切口均勻牽開,避免過度拉伸導(dǎo)致組織損傷。例如,胸外科手術(shù)中需確保通道高度>切口壁厚2cm。
術(shù)中檢查:每30分鐘檢查保護(hù)套位置,確保無移位、破損或液體滲漏。若發(fā)現(xiàn)通道破損或固定環(huán)松動(dòng),需立即更換。
特殊場(chǎng)景處理
感染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù):在腫瘤切除、腸瘺修補(bǔ)等高污染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中,疊加使用無菌透明敷料覆蓋保護(hù)套外表面,每30分鐘用無菌碘伏棉球消毒保護(hù)套邊緣。
長(zhǎng)時(shí)間手術(shù):手術(shù)超過4小時(shí)時(shí),需每2小時(shí)檢查保護(hù)套密封性,必要時(shí)更換新品,防止因長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致密封性下降。
規(guī)范操作:手術(shù)結(jié)束后,用無菌持物鉗夾住內(nèi)環(huán)邊緣,緩慢外拉取出保護(hù)套,避免液體濺出污染切口。若保護(hù)套與組織粘連,需用無菌生理鹽水濕潤(rùn)后分離,禁止暴力撕扯。
觀察切口:取出后檢查切口有無紅腫、滲液或異常出血,早期發(fā)現(xiàn)切口感染或器械相關(guān)局部炎癥。
廢棄物管理
分類處理:將使用后的保護(hù)套放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋,標(biāo)注“感染性廢物”標(biāo)識(shí)。運(yùn)輸過程中需密封袋口,防止液體泄漏或氣溶膠擴(kuò)散。
記錄追溯:在醫(yī)療廢物登記本上記錄保護(hù)套使用情況(如型號(hào)、置入時(shí)間、異常事件),便于追溯管理。
患者恢復(fù)監(jiān)測(cè)
生命體征觀察:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、心率等,早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。
切口護(hù)理:根據(jù)手術(shù)情況合理選用抗生素,定期更換切口敷料,保持切口干燥清潔。
強(qiáng)化滅菌:術(shù)前增加保護(hù)套滅菌驗(yàn)證環(huán)節(jié)(如生物指示劑檢測(cè)),確保無菌狀態(tài)。
無菌屏障:術(shù)中全程使用無菌屏障系統(tǒng),隔離手術(shù)團(tuán)隊(duì)與患者體表,減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
兒童患者
型號(hào)選擇:根據(jù)兒童體重、年齡選擇小型保護(hù)套(如外環(huán)外徑40-60mm),避免因型號(hào)過大導(dǎo)致密封不嚴(yán)或組織損傷。
操作輕柔:置入時(shí)動(dòng)作需更加輕柔,減少對(duì)兒童嬌嫩組織的刺激。
急診手術(shù)
快速評(píng)估:在時(shí)間緊迫的情況下,仍需完成產(chǎn)品檢查與型號(hào)匹配,避免因匆忙使用不合格產(chǎn)品。
應(yīng)急處理:若術(shù)中發(fā)現(xiàn)保護(hù)套破損,需立即暫停手術(shù),更換新品并重新消毒切口周圍皮膚。
一、術(shù)前準(zhǔn)備階段注意事項(xiàng)
產(chǎn)品檢查
包裝完整性:檢查保護(hù)套包裝是否密封完好,無破損、潮濕或過期跡象。若包裝有破損,需立即更換,避免使用已污染或失效的產(chǎn)品。
型號(hào)匹配:根據(jù)手術(shù)類型、切口大小及解剖部位選擇合適型號(hào)。例如,胃腸手術(shù)需選擇外環(huán)外徑80-120mm的變高型保護(hù)套,以確保完全覆蓋切口并適應(yīng)深部操作需求。
滅菌驗(yàn)證:對(duì)免疫抑制患者或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)(如腫瘤切除),需通過生物指示劑檢測(cè)確認(rèn)保護(hù)套滅菌效果,確保無菌狀態(tài)。
環(huán)境與物品準(zhǔn)備
手術(shù)室環(huán)境:確保手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行,定期進(jìn)行表面消毒,減少環(huán)境中微生物負(fù)荷。
輔助物品準(zhǔn)備:準(zhǔn)備無菌持物鉗、無菌敷料、碘伏棉球等,所有物品需經(jīng)高壓滅菌或輻照滅菌處理,避免術(shù)中污染。
患者評(píng)估
切口風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:根據(jù)患者體質(zhì)(如肥胖、糖尿病)、手術(shù)類型(如開腹、腔鏡)及預(yù)期手術(shù)時(shí)間,評(píng)估切口感染風(fēng)險(xiǎn)。例如,肥胖患者需選擇高度250mm的保護(hù)套,以適應(yīng)皮下脂肪層厚度。
過敏史詢問:確認(rèn)患者對(duì)硅膠、TPU等材質(zhì)無過敏反應(yīng),避免術(shù)中出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
二、術(shù)中操作階段注意事項(xiàng)
無菌操作規(guī)范包裝開啟:在無菌區(qū)域內(nèi)撕開保護(hù)套包裝,避免觸碰內(nèi)層無菌面。若包裝開啟后未立即使用,需重新評(píng)估無菌性。
手部衛(wèi)生:醫(yī)護(hù)人員需完成手部消毒(六步洗手法+含酒精消毒劑),穿戴無菌手套后操作,避免直接接觸保護(hù)套外表面。
器械使用:手術(shù)器械通過保護(hù)套通道進(jìn)出時(shí),需控制操作角度,防止尖端劃傷通道內(nèi)壁。禁止將非無菌物品(如紗布、電刀)直接接觸保護(hù)套外表面。
置入與調(diào)整
定高型保護(hù)套:使用無菌持物鉗夾取內(nèi)環(huán),輕柔置入切口并展開通道,確保內(nèi)環(huán)完全貼合切口邊緣,避免褶皺或松動(dòng)。
變高型保護(hù)套:通過外環(huán)牽引逐步擴(kuò)張通道,調(diào)整張力使切口均勻牽開,避免過度拉伸導(dǎo)致組織損傷。例如,胸外科手術(shù)中需確保通道高度>切口壁厚2cm。
術(shù)中檢查:每30分鐘檢查保護(hù)套位置,確保無移位、破損或液體滲漏。若發(fā)現(xiàn)通道破損或固定環(huán)松動(dòng),需立即更換。
特殊場(chǎng)景處理
感染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù):在腫瘤切除、腸瘺修補(bǔ)等高污染風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中,疊加使用無菌透明敷料覆蓋保護(hù)套外表面,每30分鐘用無菌碘伏棉球消毒保護(hù)套邊緣。
長(zhǎng)時(shí)間手術(shù):手術(shù)超過4小時(shí)時(shí),需每2小時(shí)檢查保護(hù)套密封性,必要時(shí)更換新品,防止因長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致密封性下降。
三、術(shù)后處理階段注意事項(xiàng)
保護(hù)套取出規(guī)范操作:手術(shù)結(jié)束后,用無菌持物鉗夾住內(nèi)環(huán)邊緣,緩慢外拉取出保護(hù)套,避免液體濺出污染切口。若保護(hù)套與組織粘連,需用無菌生理鹽水濕潤(rùn)后分離,禁止暴力撕扯。
觀察切口:取出后檢查切口有無紅腫、滲液或異常出血,早期發(fā)現(xiàn)切口感染或器械相關(guān)局部炎癥。
廢棄物管理
分類處理:將使用后的保護(hù)套放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋,標(biāo)注“感染性廢物”標(biāo)識(shí)。運(yùn)輸過程中需密封袋口,防止液體泄漏或氣溶膠擴(kuò)散。
記錄追溯:在醫(yī)療廢物登記本上記錄保護(hù)套使用情況(如型號(hào)、置入時(shí)間、異常事件),便于追溯管理。
患者恢復(fù)監(jiān)測(cè)
生命體征觀察:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、心率等,早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。
切口護(hù)理:根據(jù)手術(shù)情況合理選用抗生素,定期更換切口敷料,保持切口干燥清潔。
四、特殊場(chǎng)景注意事項(xiàng)
免疫抑制患者強(qiáng)化滅菌:術(shù)前增加保護(hù)套滅菌驗(yàn)證環(huán)節(jié)(如生物指示劑檢測(cè)),確保無菌狀態(tài)。
無菌屏障:術(shù)中全程使用無菌屏障系統(tǒng),隔離手術(shù)團(tuán)隊(duì)與患者體表,減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
兒童患者
型號(hào)選擇:根據(jù)兒童體重、年齡選擇小型保護(hù)套(如外環(huán)外徑40-60mm),避免因型號(hào)過大導(dǎo)致密封不嚴(yán)或組織損傷。
操作輕柔:置入時(shí)動(dòng)作需更加輕柔,減少對(duì)兒童嬌嫩組織的刺激。
急診手術(shù)
快速評(píng)估:在時(shí)間緊迫的情況下,仍需完成產(chǎn)品檢查與型號(hào)匹配,避免因匆忙使用不合格產(chǎn)品。
應(yīng)急處理:若術(shù)中發(fā)現(xiàn)保護(hù)套破損,需立即暫停手術(shù),更換新品并重新消毒切口周圍皮膚。
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